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刻苦鉆研 讓“CHIP”患者舒心【出國學習人員英才榜】
時間:2019-11-12    來源: 南陽市中心醫院    作者:

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申文宇,心血管內科副主任醫師,碩士研究生,畢業于中南大學湘雅醫學院,南陽市醫學會老年學分會委員,南陽市醫學會心電生理和起搏學分會委員。曾在國家心血管病中心——中國醫學科學院阜外醫以及德國慕尼黑工業大學附屬心臟病介入專科醫院(Krankenhaus landshut-achdorf)學習冠心病介入治療。發表核心文章近10篇,出版專著1部,獲得市科技成果二等獎1項。
        2018年9月至11月,通過層層選拔,申文宇有幸取得了赴德國蘭茨胡特 Krankenhaus landshut achdorf醫院交流學習的機會。
        該院是德國 “精英大學”之一的慕尼黑工業大學教學醫院,是一所綜合性醫院,而心血管內科是其特色科室。醫院雖小,但每年介入手術量頗大,約5000臺,其中多數是冠脈造影和支架植入術,其他為起博器植入術和心律失常射頻消融術及電生理檢查,還有一部分左心耳封堵術及TAVR術。
        科室主任Zrenner教授有豐富的處理復雜病變經驗,例如左主干病變,分又病變,遷曲鈣化病變,橋血管病變等,手術成功率及治療效果都非常好。此外,各種介入操作工具一應俱全:FFR常規用于評估臨界病變是否需要介入治療,IVUS及OCT用于評估左主干,前三叉,右冠開口等重要部位病變等。申文宇說:通過學習,自己感受到了很多,也學到了很多,希望能夠將所學到的應用于日后的工作中。
        CHIP(Complete Revascularization for High Risk Indicated Patient)是指復雜、高危、有介入指征的患者,同時CHIP概念包含了外科手術治療存在很大風險或有禁忌癥。喪失外科手術機會的患者。因此,對于CHIP患者,介入治療有可能是他們生存的唯一機會,這類患者冠脈病變復雜、臨床合并疾病多、心功能差。PCI中缺血、心衰、惡性心律失常、無血流等并發癥的概率增加。患者耐受并發癥造成的心肌缺血的能力下降,血流動力學崩潰的風險較高,手術風險明顯增大,因此介入治療有可能是他們生存的唯一機會。
        根據這樣的形勢,近年來在柴志勇主任的帶領下,科室也逐漸開展了CHIP患者的介入治療,開展了慢性閉塞性病變,左主干病變,多支分叉病變的介入治療,此類手術對科室介入團隊水平、護理水平等有極高的要求。申文宇說:通過這些手術,一方面提高了患者的生存質量,改善了患者的預后,另一方面,也使得我們在不斷的學習中提高了自身的業務技術水平,使科室的影響力日漸擴大。
        工欲善其事,必先利其器,隨著科室收住的冠脈病變越來越復雜,僅僅單憑肉眼在冠脈造影圖像上分辨病變性質,確定病變策略,已經完全不能滿足手術的需要,在Krankenhaus landshut achdorf醫院,如果病人需要進一步檢查,IVUS、OCT、FFR技術則是廣泛的應用,也會運用IABP、ECMO、Impella等對心臟進行支持。
        這些技術猶如在冠脈內的眼睛,能夠清晰的顯示出患者的病變特點,尤其是復雜病人,了解病變的程度、長短、直徑等信息,幫助術者選用合適的手術策略、方式、支架直徑及長度,在德國學習期間,申文宇詳細了解了此類器械的原理及操作要求,掌握了此類器械的使用方法。在院領導的大力支持下,上述器械的引進已經提上日程,馬上我院也會擁有自己的一套“千里眼”系統,這將大大提高我院的技術力量水平,從而更好的指導臨床手術,為患者解除痛苦。
        3個月的學習經歷雖然很短,所見所聞也可能是比較淺薄,但是在這期間,申文宇開闊了眼界,了解到了許多和國內不同之處,也見識了國外一些先進的技術,為以后工作提供了新的思路。隨著醫院新購入的先進儀器設備,必將進一步指導以后的臨床工作,為患者更好的服務。
作為一名醫生,申文宇始終牢記“健康所系 性命相托”這一誓言,也深知從醫的路不會一路平坦,路漫漫其修遠兮,需要不斷的更新自己的知識,提高自己的技術水平,吾將上下而求索。

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