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巨大腫瘤的“個體化診療”-----多學科診療模式實例報道
時間:2020-09-11    來源: 南陽市中心醫院    作者:淵泌尿外科 劉磊

        隨著醫學技術的發展,學科分類越來越細,不同專科的醫生對其他領域不甚了解,不利于患者得到綜合診療。多學科診療模式是由多學科專家共同討論,像“私人訂制” 一樣為患者制定科學、合理、規范的個性化診療方案,改善患者的預后。我院泌尿外科在這方面做了一些有益的嘗試。

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        患者管某,男,右側腎臟上面長了一個約 20 厘米的巨大腫瘤,由于手術難度大,多家醫院均不敢接收, 輾轉來到我院泌尿外科找到劉磊副主任醫師。經檢查發現,腫瘤位于腎的前上方且體積巨大,將下腔靜脈、腎臟動靜脈深深的掩蓋在腹膜后的深部,下腔靜脈、十二指腸等重要臟器可能有粘連、受侵,大出血、副損傷可能性較大,手術難度較高。對于這種病例,多學科診療模式的優勢就顯現出來了。劉磊副主任醫師請醫務科召集了放射科、CT 室、普外科、腫瘤科、心臟外科、血管外科、輸血科、麻醉科、重癥監護科等相關科室共同為患者制定治療方案。經過將近一個小時的討論,一個詳細的治療方案被制定出來:術前先行右腎動脈介入栓塞以減少術中出血, 然后 24 小時內行開放的腎腫瘤根治手術,其他如術前準備、麻醉和手術器械的選擇、術中風險預案、術后監護措施等均做了詳細的安排。

        充分細致的準備為手術的順利實施打下了堅實的基礎。到了手術 這一天,病人先在放射科導管室行右腎動脈的介入栓塞治療,然后隨即被送入手術室。手術由我科劉磊醫師和肝臟普外科劉馳醫師共同主刀,僅用一個多小時就從腎周筋膜外將腫瘤順利切除,術中出血量不足 50 毫升,患者現在已經痊愈出院。

        這例巨大腎腫瘤患者的成功救治,得益于我院精湛的技術水平和多學科專家的緊密協作,而這兩點正是我院在豫西南醫療市場中無可替代的優勢。可以預見,多學科診療模式必將在以后的工作中得到更多的應用。最后,也感謝為這次手術操心費力的各個科室,你們是手術順利實施的強大保障!


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