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骨科牛津單髁技術造福更多患者
時間:2020-08-06    來源: 南陽市中心醫院    作者:骨一科 王海羽 湯立新

  膝關節骨性關節炎(KOA)是一種疾病,也可以說是一種器官的退變現象,它是人類為直立行走付出的代價,只要年齡足夠大,KOA就一定會發病,隨著人口的老齡化,KOA的發病率會越來越高,以前我們在處理這樣的疾病時,對于早期病人,我們選擇藥物,關節腔內注射和關節鏡清理,對于終末期的病人,我們選擇行全膝關節置換術(TKA)。然而還有相當一部分病人的病程介于適合行關節鏡清理和TKA之間,這部分病人如果僅做關節鏡清理,療效不會很理想,而如果行TKA又為時過早。這就對我們的臨床醫生提出了更高的要求,疾病的發展是一個漸進性的過程,而我們的治療手段卻不是連續性的,牛津單髁技術則很好地彌補了我們治療手段的這樣一個空白地帶。

  牛津單髁置換手術(OUKA)適合于那些相對早期的KOA,我們稱之為膝關節前內側骨關節炎(AMOA)。從1974年第一代牛津膝問世,到現在已經發展至第三代。研究表明TKA的病人中有三分之一更適合做OUKA。對于這部分病人來說,TKA顯然是過度治療。牛津膝的設計十分精妙,因為是前內側骨關節炎,因此我們僅對膝關節的內側間室做置換,通過少量的截骨安裝脛骨及股骨假體,然后再在脛骨及股骨假體間插入一個活動半月板墊片,最大程度地模仿了人類膝關節的生理功能,相對于全膝置換而言,保留了前后交叉韌帶及外側間室,手術創傷小,術后患者恢復快,步態更接近正常,膝關節的生物功能,幾乎全部保留了下來,患者能夠適應更高要求的活動。安全性方面,OUKA住院時間短,內科并發癥只有TKA的一半,翻修方面,由于OUKA的截骨量小,與TKA相比翻修起來更容易。

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  在臨床實際工作中,我們發現適合進行OUKA的病人還是不少的,這些病人一般具有以下特點:站立時膝痛,行走時加重,座位時緩解,膝伸直時輕度內翻(羅圈腿),膝屈曲90度時內翻自動矯正。

  總之,牛津單髁技術是一項非常成熟的外科技術,它使得KOA的治療更趨向精準化,治療理念也更符合當下十分推崇的快速康復理念,但是該項技術也有其嚴格的適應癥,日常工作中,只有把握好適應癥,才能讓該項技術的優勢充分發揮出來,造福更多患者。   

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